FV thực hiện ca can thiệp sử dụng khí CO₂ chụp mạch đầu tiên tại Việt Nam

Trước đây, nhiều bệnh nhân đã phải chấp nhận nguy cơ độc thận, biến chứng do thuốc cản quang trong quá trình can thiệp điều trị bệnh mạch máu, làm kéo dài thời gian nằm viện và tăng chi phí điều trị.

Bệnh viện FV triển khai thành công phương pháp chụp mạch bằng khí CO₂ (Angiodroid CO₂) mang lại cơ hội tiếp cận phương pháp điều trị an toàn hơn cho những bệnh nhân không thể sử dụng thuốc cản quang i-ốt, đặc biệt là những bệnh nhân suy thận.

Công nghệ CO₂: Giải pháp chụp mạch an toàn cho bệnh nhân suy thận và dị ứng thuốc cản quang truyền thống

Bệnh nhân N.V.Đ. (76 tuổi, An Giang) có tiền sử bệnh tiểu đường lâu năm, đi khập khiễng do 2 chân liên tục bị đau, mỏi, chuột rút mỗi khi di chuyển. 6 tháng trước, ông có vết thương ở ngón chân thứ 4 bên phải, đi khám tại một số cơ sở y tế và dùng thuốc nhưng không khỏi mà bệnh ngày càng trở nặng. Khi vết thương bắt đầu hoại tử đen, gia đình đưa ông tới Bệnh viện FV.

Kết quả siêu âm và chụp mạch tại FV cho thấy động mạch chậu phải bị tắc hoàn toàn đoạn dài, hẹp nặng động mạch chậu trái, động mạch chân phải bị tắc nghẽn hoàn toàn, động mạch chân trái tắc trên 90%. Máu từ tim gần như không xuống được hai chân – đây chính là lý do khiến ngón chân bị hoại tử và tình trạng đau nhức liên tục các ngón chân phải.

ThS.BSCKII Lương Ngọc Trung – Trưởng khoa Phẫu thuật lồng ngực, mạch máu và Can thiệp nội mạch Bệnh viện FV cho biết, bệnh nhân bị tiểu đường; suy thận, độ lọc cầu thận ở mức 40mL/phút/1,73m² (người bình thường trên 90mL/phút/1,73m²). Ngoài ra ông còn bị hẹp mạch vành nặng, huyết áp cao, mỡ máu.

Bác sĩ Lương Ngọc Trung khám cho bệnh nhân

Trước tình trạng sức khỏe phức tạp của bệnh nhân – vừa tiểu đường, vừa suy thận nặng – việc sử dụng thuốc cản quang i-ốt trong can thiệp mạch có thể gây nguy hiểm thêm đến thận, đặc biệt là suy thận cấp do thuốc cản quang. Ê-kíp các bác sĩ FV đã quyết định tiên phong áp dụng công nghệ mới: sử dụng phương pháp chụp mạch bằng khí CO₂ trong quá trình can thiệp với hệ thống Angiodroid của Ý.

Với hệ thống Angiodroid, khí CO₂ tinh khiết được bơm vào mạch máu, thay thế thuốc cản quang truyền thống, vẫn cho hình ảnh X-quang sắc nét và đồng thời đảm bảo an toàn cho thận. Đây là công nghệ đang được nhiều trung tâm y tế tiên tiến trên thế giới ứng dụng, nay lần đầu có mặt tại Việt Nam.

Ca phẫu thuật đặc biệt: kết hợp can thiệp nội mạch và mổ bắc cầu

Ca phẫu thuật can thiệp mạch cho ông Đ. diễn ra trong phòng Cathlab với sự hỗ trợ của máy chụp mạch bằng khí CO₂ Angiodroid, hệ thống DSA Philips Allura Xper và các dụng cụ cần thiết. Mục tiêu của phẫu thuật là khai thông dòng máu đến được vết thương ở ngón chân, giúp cải thiện tình trạng lành thương cho bệnh nhân.

Đầu tiên bác sĩ Trung giải quyết các tổn thương hẹp tắc trong bụng ông Đ. bằng can thiệp nội mạch, nong và đặt stent. Kỹ thuật này tránh được đường mổ bụng truyền thống để làm cầu nối qua chỗ tắc. Nhờ đó máu được dẫn xuống các động mạch dưới vùng bụng.

Sau đó, do động mạch chậu bên phải của bệnh nhân tắc hẹp nặng và không thể thực hiện can thiệp mạch, bác sĩ Trung tiếp tục thực hiện một phẫu thuật bắc cầu (Bypass), tạo cầu nối ngắn dẫn máu từ động mạch đùi trái sang đùi phải. Phần còn lại của các vị trí tắc và hẹp động mạch đùi, dưới gối ở cả hai chân cũng được bác sĩ Trung nong bóng, đặt stent qua vết chọc kim nhỏ.

Sau hơn 3 tiếng cho ca phẫu thuật hybrid (kết hợp can thiệp nội mạch và phẫu thuật Bypass), kết quả cho thấy máu từ tim đã được dẫn đến cả hai chân người bệnh, giúp cải thiện tình trạng tưới máu.

“Đây là một ca điều trị khá đặc biệt, vì nếu chỉ can thiệp nội mạch như bình thường thì chỉ giải quyết được vấn đề ở chân bên trái còn động mạch chậu bên phải tắc mạch dài mạn tính, vôi hóa lâu năm, can thiệp nội mạch không xử lý được”, bác sĩ Trung giải thích thêm.

Ca can thiệp nội mạch sử dụng khí CO₂ để chụp mạch và phẫu thuật bắc cầu cho bệnh nhân N.V.Đ. được các bác sĩ FV thực hiện thành công

Sau phẫu thuật, bệnh nhân hồi phục nhanh chóng. Chỉ 4 ngày sau, ông đã có thể đi lại 500m, ngủ ngon giấc trở lại và không còn đau buốt, vết thương cắt cụt ngón chân hoại tử bắt đầu lành sẹo. “Tôi thật sự biết ơn ê-kíp bác sĩ và điều dưỡng FV đã mang lại cho tôi một cuộc sống mới”, ông xúc động chia sẻ.

Bác sĩ Lương Ngọc Trung (trái) đến thăm ông N.V.Đ. trước ngày xuất viện

CO₂ Angiodroid – Bước tiến đột phá trong can thiệp mạch tại Việt Nam

Máy chụp mạch bằng khí CO₂ Angiodroid hoạt động như một “máy bơm” CO₂ y tế vào mạch máu cho ra hình ảnh quang học xác định cấu trúc lòng mạch.

Máy có hệ thống tính toán liều lượng, áp lực và tốc độ bơm khí CO₂ vào cơ thể một cách chính xác, không gây ra tình trạng tắc mạch do bóng khí. Khí CO₂ lúc này đóng vai trò là chất cản quang sinh học, cho ra chất lượng hình ảnh X-quang tương đương với chất cản quang i-ốt thông thường.

Khí CO₂ y tế tinh khiết được bơm vào cơ thể cho ra hình ảnh X-quang chất lượng cao

Công nghệ này đặc biệt hữu ích cho:

• Bệnh nhân bị dị ứng thuốc cản quang i-ốt
• Bệnh nhân suy thận hoặc có nguy cơ độc thận khi sử dụng thuốc cản quang truyền thống (tiểu đường, lớn tuổi…)
• Can thiệp mạch chi dưới, mạch chậu, động mạch chủ bụng, thận, gan, tĩnh mạch ngoại vi
• Các trường hợp bàn chân tiểu đường cần khảo sát mạch nuôi

Để biết thêm thông tin về phương pháp mới nói trên, bạn đọc có thể đến trực tiếp Bệnh viện FV: số 06 Nguyễn Lương Bằng, phường Tân Mỹ (Quận 7 cũ), TP.HCM hoặc liên hệ (028) 3511 3333.